Sức Khỏe

Rối loạn do rượu và phục hồi – Đối tượng Đặc biệt – Cẩm nang MSD – Phiên bản dành cho chuyên gia

Duy trì sự tỉnh táo là rất khó. Bệnh nhân cần được cảnh báo nhắc nhở rằng sau vài tuần, khi họ đã phục sinh sau lần ở đầu cuối, họ hoàn toàn có thể tìm ra cách để uống. Họ hoàn toàn có thể dừng uống trong một vài ngày hoặc, hiếm khi, một vài tuần, sau cuối họ rất hoàn toàn có thể sẽ mất trấn áp .

Ngoài các tư vấn được cung cấp trong chương trình điều trị ngoại trú và điều trị cai nghiện nội trú, các nhóm trợ giúp lẫn nhau và một số loại thuốc có thể giúp ngăn ngừa tái phát ở một số bệnh nhân.

Người nghiện rượu dấu tên ( AA ) là nhóm trợ giúp thông dụng nhất. Bệnh nhân phải tìm một nhóm AA mà họ cảm thấy tự do. AA phân phối cho bệnh nhân những người không uống là những người luôn luôn chuẩn bị sẵn sàng và một thiên nhiên và môi trường ngoài xã hội. Bệnh nhân cũng nghe luận bàn về tổng thể những nguyên do hài hòa và hợp lý về việc uống rượu của họ. Sự trợ giúp của những người nghiện rượu khác hoàn toàn có thể cho họ sự tự tin và củng cố niềm tin trước đây chỉ với rượu. Nhiều người nghiện rượu không muốn đi đến AA và tìm tư vấn cá thể hoặc gật đầu điều trị theo nhóm hoặc tại gia hơn. Các tổ chức triển khai thay thế sửa chữa, ví dụ điển hình như LifeRing Secular Recovery ( tổ chức triển khai lâu bền hơn cho sự tổn tại ), sống sót cho những bệnh nhân đang tìm cách tiếp cận khác .Liệu pháp dùng thuốc được sử dụng cùng với tư vấn chứ không phải là điều trị duy nhất. Các National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism ( NIAAA ) phân phối một guide for clinicians quản trị y khoa và dược cho người nghiện rượu và một số ít ấn phẩm và tài liệu khác cho cả bác sĩ và bệnh nhân .

Disulfiram, thuốc đầu tiên để ngăn ngừa tái nghiện rượu, ngăn chặn vào chuyển hóa của acetaldehyde (một sản phẩm trung gian trong quá trình oxy hóa rượu) để tránh sự tích tụ acetaldehyde. Uống rượu trong vòng 12 giờ uống disulfiram sẽ gây đỏ mặt trong 5 đến 15 phút, sau đó làm giãn mạch mạnh kết hợp với viêm kết mạc, nhức đầu, nhịp tim nhanh, thở nhanh và đổ mồ hôi. Nếu uống 1 lượng lớn rượu, có thể gặp buồn nôn và nôn trong vòng 30 đến 60 phút và có thể dẫn đến hạ huyết áp, chóng mặt, và đôi khi ngất và hôn mê. Phản ứng có thể kéo dài đến 3 giờ. Rất ít bệnh nhân có thể uống rượu trong khi dùng disulfiram vì khó chịu. Các loại thuốc có chứa rượu (ví dụ như thuốc mỡ, thuốc ngủ, một số chất lỏng OTC và chế phẩm lạnh, có thể chứa rượu đến 40% cồn) cũng phải tránh.

Disulfiram chống chỉ định với phụ nữ có thai và ở những bệnh nhân suy tim. Có thể được ngoại trú sau 4-5 ngày sau khi cai. Liều bắt đầu là 0,5 g mỗi lần một ngày trong 1-3 tuần, tiếp theo là liều duy trì 0,25 g một lần / ngày. Tác dụng hoàn toàn có thể lê dài trong 3 đến 7 ngày sau liều cuối. Các cuộc khám định kỳ là thiết yếu để duy trì liên tục disulfiram là một phần của chương trình cai nghiện .Sự hữu dụng Disulfiram vẫn chưa được thiết lập, và nhiều bệnh nhân được liên kết. Tuân thủ thường yên cầu sự tương hỗ từ xã hội khá đầy đủ, ví dụ điển hình như giám sát việc uống rượu. Vì những nguyên do này, việc sử dụng disulfiram giờ đây đã trở nên hạn chế. Disulfiram có hiệu suất cao nhất khi được theo dõi ngặt nghèo với bệnh nhân có động lực cao .

Naltrexone, một chất đối kháng opioid, làm giảm tỷ lệ tái phát và số ngày uống rượu ở hầu hết các bệnh nhân uống thuốc liên tục. Liều thường dùng Naltrexone 50mg uống mỗi lần / ngày, mặc dù có bằng chứng cho thấy liều cao hơn (ví dụ 100 mg x 1 lần / ngày) có thể hiệu quả hơn ở một số bệnh nhân. Ngay cả với tư vấn, tỷ lệ tuân thủ dùng naltrexone rất khiêm tốn. Một chế độ liều có tác động kéo dài có thể: 380 mg IM một lần / tháng. Naltrexone chống chỉ định ở những bệnh nhân bị viêm gan cấp suy gan Suy gan cấp (Xem thêm Cấu trúc và chức năng gan và Đánh giá bệnh nhân có rối loạn gan.) Nguyên nhân thường gặp nhất của suy gan cấp là thuốc và virus viêm gan. Các triệu chứng chính là vàng da, rối loạn… đọc thêm và ở những người phụ thuộc vào opioid.

Acamprosate, một chất tương tự tổng hợp của axit gamma-aminobutyric, 2 g một lần / ngày. Acamprosate có thể làm giảm tỷ lệ tái phát và số ngày uống rượu ở bệnh nhân tái phát.

Nalmefene, một chất đối kháng opioid, và topiramate đang được nghiên cứu về khả năng giảm ham muốn của họ.

Những bài viết liên quan

Nút quay lại đầu trang